Введение. Современная кардиология и нейроваскулярная хирургия все чаще прибегают к малоинвазивным рентгенэндоваскулярным методам. Для пожилого пациента даже щадящее вмешательство является мощным стрессором. Если же возраст сочетается с избыточной массой тела, формируется уникальный «метаболический фон», потенцирующий ответ на острую стрессовую реакцию. Рентгенэндоваскулярное вмешательство может рассматриваться не только как лечебная процедура, но и как контролируемая модель острого стресса, позволяющая изучить резервы организма. Цель. Изучить особенности острого стресс-ответа при рентгенэндоваскулярных вмешательствах у пожилых пациентов с избыточной массой тела и оценить возможность использования рентгенэндоваскулярного вмешательства в качестве клинической модели для исследования стресс-лимитирующих систем организма. Материалы и методы. Работа выполнена в виде проспективного одноцентрового наблюдательного исследования. Цель – охарактеризовать нейрогормональный, воспалительный и гемодинамический ответ на рентгенэндоваскулярное вмешательство (РЭВ) у пациентов ≥65 лет с избыточной массой тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м²). Все участники подписали информированное согласие. Результаты и обсуждения. В статье анализируется рентгенэндоваскулярное вмешательство (РЭВ) в качестве клинической модели острого стресса у коморбидной группы пациентов пожилого возраста с избыточной массой тела. Рассматриваются патофизиологические механизмы стресс-ответа, особенности нейрогормональной, воспалительной и гемостатической реакций при РЭВ. Обсуждается влияние возрастных изменений и повышенного индекса массы тела (ИМТ) на выраженность и исходы острого стресса. Приводится концепция «парадокса ожирения» и его возможного протективного эффекта. Делается вывод, что РЭВ у пожилых с избыточной массой тела представляет собой удобную и клинически значимую модель для изучения стресс-индуцированных нарушений и разработки периоперационной стратификации риска. Заключение. Рентгенэндоваскулярное вмешательство представляет собой полноценную, воспроизводимую и клинически значимую модель острого стресса. При наложении на пожилой возраст и избыточную массу тела эта модель позволяет выявить сложные взаимодействия между нейрогормональными, воспалительными и метаболическими путями. Несмотря на потенциальные риски, умеренный избыток веса у пожилых может проявлять протективные эффекты (парадокс ожирения), что требует пересмотра однозначно негативного взгляда на эту антропометрическую характеристику. Дальнейшие исследования с использованием РЭВ как стандартного стрессора помогут персонализировать периоперационное ведение самых уязвимых групп кардиологических пациентов.