Актуальность. В современном мире довольно часто возникает необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим среди мирного населения в чрезвычайных ситуациях, во время вооруженных конфликтов, силами гражданских медицинских организаций. В связи с чем требуются новые организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим и решения вопросов этапности оказания медицинской помощи пациентам с травмами, в том числе в результате огнестрельных ранений. Цель исследования: установить современные особенности организации оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в условиях военных конфликтов медицинскими организациями государственной системы здравоохранения подчинения Минздраву России и региональным органам исполнительной власти. Материал и методы исследования. На основании проведенного сравнительного ретро- и проспективного одноцентрового исследования результатов лечения двух групп пострадавших с огнестрельными ранениями верхних конечностей: с выполнением первично-реконструктивного оперативного вмешательства в условиях медицинской организации 3 уровня и этапных реконструктивных оперативных вмешательств в условиях общетравматологических отделений, предложен иной подход в организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с травмами. Методы: аналитический, сравнительного анализа, статистический, экспертных оценок Результаты. В группе пострадавших с выполнением первично-реконструктивного оперативного вмешательства, число которых при поступлении не превышало расчетные возможности дежурной бригады, средняя продолжительность пребывания в стационаре и средний срок заживления оказалась меньше показателей в группе пострадавших с отсрочено-реконструктивным этапным лечением. Необходимость проведения повторной хирургической обработки ран в условиях операционной более чем в 2,5 раза была выше в группе с отсрочено-реконструктивным этапным лечением. Число ранних послеоперационных осложнений и доля значимых осложнений с применением радикальной хирургической тактики были выше в группе с отсрочено-реконструктивным этапным лечением. Отдаленные результаты оказались лучше в группе первично-реконструктивного лечения. Обсуждение Особенности течения раневого процесса и его исходов в двух группах пострадавших, выявленные проблемные аспекты этапного лечения позволили предложить усовершенствованную модель организации медицинской помощи пациентам с огнестрельными ранениями конечностей в условиях локальных военных конфликтов силами гражданских медицинских организаций на основе методики первично-реконструктивного лечения с более высокими результатами по сравнению с традиционным отсрочено-реконструктивным этапным лечением, что дает возможность вносить коррективы в схему территориального планирования объектов здравоохранения и маршрутизацию пациентов с травмами. Выводы. В условиях функционирования травмцентра высокого уровня в прифронтовой зоне или крупном населенном пункте с развитой дорожной сетью в прилегающих территориях в условиях локальных вооруженных конфликтов целесообразна организация эвакуации пострадавших с огнестрельными ранениями конечностей, минуя промежуточные этапы, в травмцентр, имеющий возможность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, при соблюдении временных параметров, что позволяет добиться снижения осложнений, улучшения отдаленных результатов.