Актуальность. Одной из глобальных проблем здравоохранения является нарастающая устойчивость возбудителей к противомикробным препаратам, в том числе – устойчивость микобактерий туберкулёза (МБТ) к противотуберкулёзным препаратам (ПТП). Цель исследования: выявление наиболее характерных паттернов лекарственной устойчивости МБТ у больных полирезистентным (с устойчивостью МБТ к двум и более противотуберкулезным препаратам кроме одновременной устойчивости к изониазиду и рифампицину) туберкулёзом. Материалы. Изучена частота паттернов полирезистентности МБТ у 67 впервые выявленных больных туберкулёзом с полирезистентностью МБТ к ПТП. Критерием исключения было отсутствие результатов теста к одному из препаратов: изониазид (H), рифампицин (R), пиразинамид (Z), этамбутол (E), этионамид (Eto), левофлоксацин (Lf), амикацин (Am), капреомицин (Cm), а также выявление одновременной устойчивости HR. Результаты. Большинство паттернов полирезистентности (63) включали в себя комбинацию H с другими ПТП (94,0%; 95%ДИ 85,6-97,7). Полирезистентность, включающая в себя устойчивость к E, была у 37 (55,2%;95%ДИ 43,4-66,5), к Z – у 25 (37,3%;95%ДИ 26,7-49,3), к Eto – у 45 (67,2%;95%ДИ 55,3-77,2), к Lf – у 18 (26,9%;95%ДИ 17,7-38,5), к Am – у 10 (14,9%;95%ДИ 8,3-25,3), к Cm – у 7 (10,5%;95%ДИ 5,2-20,0). Наиболее частым сочетанием было сочетание HEto – 44 случая. Частота паттернов HZ и HE не различалась (p=0,9), однако частота паттерна HEZ (17,9%) была статистически значимо ниже, чем частота каждого из паттернов HZ и HE (p=0,045 и p=0,049, соответственно). Частота паттернов устойчивости, включающая Z и E в сочетании с ПТП второго ряда, не различалась (p>0,05). Статистически значимых различий частоты паттернов лекарственной устойчивости, включающих в себя сочетания Lf с другими препаратами, не было (p>0,05). Из числа паттернов полирезистентности как минимум к трём ПТП распространена HREto. Выводы. Наиболее уязвимым является совместное назначение HEto; данное сочетание более чем в половине случаев имеет перспективы одновременной лекарственной устойчивости. Вероятна устойчивость HRE; в трети случаев полирезистентности пациенты будут устойчивы одновременно к двум ПТП. Уязвимо сочетание HEEto, составляющее четверть случаев полирезистентности. Следует скорректировать схемы лечения туберкулёза без подтверждённой чувствительности к H, либо устойчивостью к H без подтверждённой чувствительности к Z и E.